西南政法大学 “申请一审核” 制选拔博士研究生申请表（在职人员申请人用表）
考生姓名： 报考专业：
出生年月： 报考导师：
推荐导师姓名及所在单位： 1. 2.
一、 学习经历
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大学本科阶段 |
研究生阶段 |
其他 |
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起止时间 （ 年月） |
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就读学校、 学科 （ 专业） |
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就读学科 （ 专业） 是否具有一级学科 博士学位授权 |
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学习方式 （ 全日制 ／ 在职攻读） |
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毕业证书编号 |
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学位证书编号 |
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、 工作经历及单位同意报考情况 （ 按时间顺序排列）
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起止时间 |
工作单位 |
职务 （ 职称） |
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本人所在高校、 研究机构或者省级政法机关人事部门是否推荐报考 |
是 否 |
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本人所在高校、 研究机构或者省级政法机关人事部门是否同意第一年 脱产学习 |
是 否 |
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单位推荐及同意学习情况应提供书面推荐材料和同意脱产学习一年的证明
三、 科研成果 （ 按时间倒序排列）
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论 文 出 版 物 |
作者及成果标题 |
发表期刊 ／ 出版社 |
发表 ／ 出版时间 |
备注 （ 合著或独著） |
是否为 CSSCI 期刊来源 |
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是 否 |
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是 否 |
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是 否 |
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是 否 |
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是 否 |
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是 否 |
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是 否 |
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主持 |
课题名称 |
立项时间 ／ 结项时间 |
课题成果 |
备注 （ 课题级别、 发表期刊） |
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完成 |
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课题 |
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与 业 务 |
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工 作 或 |
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者 科 研 |
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相 关 的 |
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省 部 级 |
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二 等 奖 |
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及 以 上 |
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奖励 |
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上述材料应当提交原件； 有正当理由的，可以提交复印件 （ 必须加盖相关单位公章） 或者其他有效证明。
四、 外语水平
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外语语种 |
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考试类别 |
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考试成绩 |
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考试时间 |
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或： 在母语为英语 （ 或者其他语 种） 的国家或者地区参加用 英文 （ 或者其他语种） 授课 的学位项目名称 |
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获得学位情况及授位时间 |
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五、 其它获奖情况 （ 只填写省部级以上奖励）
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获奖名称 |
获奖级别 |
获奖时间 |
授奖单位 |
个人排序 |
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上述材料应当提交原件； 有正当理由的，可以提交复印件 （ 必须加盖相关单位公章） 或者其他有效证明。
六、 报考导师意见
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是否同意招收申请人为博士研究生 |
是 |
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否 |
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是否同意申请人的博士论文选题及研究计划 |
是 |
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否 |
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报考导师推荐意见 |
导师签字： 年 |
月 |
日 |
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七、 学院推荐意见
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学院院长签字： （ 学院盖章） 年 月 日 |
